Dân Luận: Quyết tăng viện phí

TT - Ngày 14-9, tại hội nghị tham vấn cho dự thảo nghị định
về cơ chế tài chính cho bệnh viện công lập, bà Nguyễn Thị
Kim Tiến - bộ trưởng Bộ Y tế - khẳng định phải quyết
liệt thay đổi giá viện phí.

Đây là điều kiện nhằm chấm dứt tình trạng để bệnh nhân
"chiếu manh, chăn chiên như hồi chiến tranh, bao cấp"...

<center><img
src="http://images1.tuoitre.vn/tianyon/ImageView.aspx?ThumbnailID=519570"
/></center>
<center><em>Bệnh nhân ngồi xếp hàng trên các bậc cầu thang
chờ tới lượt khám bệnh tại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM. Theo
lãnh đạo Bộ Y tế, tăng viện phí để giúp giảm bớt những
hình ảnh này - Ảnh: Thuận Thắng</em></center>

Phát biểu kết thúc hội nghị, Phó thủ tướng Nguyễn Thiện
Nhân yêu cầu Bộ Y tế cố gắng trong năm nay trình Chính phủ
dự thảo mức điều chỉnh viện phí đã quá lỗi thời để
đưa vào thực hiện từ đầu năm 2012.

Gần 10 lần dự thảo viện phí mới, ông Nguyễn Nam Liên, phó
vụ trưởng Vụ Kế hoạch - tài chính Bộ Y tế, thuộc lòng
từng đề xuất. Theo ông Liên, lộ trình 2011-2012, viện phí sẽ
bao gồm các chi phí trực tiếp chi cho bệnh nhân như thuốc,
máu, dịch truyền, điện nước, bảo dưỡng thiết bị. Từ
năm 2013 trở đi sẽ thay thế cách tính viện phí theo giá dịch
vụ hiện hành, chuyển sang thu viện phí theo nhóm chẩn đoán.

Phải cải tổ viện phí, vì khoảng 300 giám đốc sở y tế,
giám đốc bệnh viện trung ương và địa phương tham dự hội
nghị hôm qua chỉ có kêu và kêu. Ông Trương Quý Dương, giám
đốc Bệnh viện đa khoa Hòa Bình, cho rằng bệnh viện "đang
tự ăn thịt mình", không có tiền bảo dưỡng thiết bị, thay
vì dành 5-7% viện phí bảo dưỡng hằng năm, bệnh viện cứ
phải tận thu từ thiết bị y tế, máy móc chỉ vài năm là
hỏng.

Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến đồng tình với ý
kiến này, nói rằng đi về tỉnh, về huyện thấy bệnh viện
tồi tàn quá thể, bệnh nhân vẫn phải nằm chiếu manh, dùng
chăn chiên như hồi còn chiến tranh. "Đời sống vật chất,
tinh thần khá hơn, nhưng vào bệnh viện thì ngày càng khổ" -
bà Tiến phàn nàn.

Theo ông Liên, hơn 300 dịch vụ y tế tăng giá lần này chiếm
10% tổng số dịch vụ ngành y tế đang thực hiện. Theo đó,
giá khám bệnh hiện là 3.000 đồng/lần khám được đề nghị
nâng lên 30.000 đồng. Khung giá giường bệnh viện (hạng 1)
hiện hành là 12.000-18.000 đồng/ngày được đề nghị lên
100.000-180.000 đồng/ngày.

<div class="boxright200"><div class="quotebody"><div class="quoteopen"><img
class="quoleft" src="/misc/quoleft.png"/></div>"Tôi có niềm tin vào
chủ trương tăng viện phí vì có lợi cho dân, phù hợp với nhu
cầu phát triển"<img class="quoright" src="/misc/quoright.png"/> <br
class="quoteclear"></div><div class="quoteauthor">» Bộ trưởng Nguyễn
thị Kim Tiến</div></div>

Bên lề hội nghị, giám đốc một sở y tế cho rằng khung giá
quá lạc hậu, nhất là các kỹ thuật cao, nên bệnh viện
thường viết giấy cho người nhà đi mua thuốc, thiết bị y
tế...

Một cách "né" khung giá các bệnh viện thường làm là
chuyển bệnh nhân sang diện tự nguyện, dù họ đi đúng tuyến
và không muốn tự nguyện vì nghèo. Tại Bệnh viện Bạch Mai,
Bệnh viện Nhi trung ương, từ lâu giá khám bệnh đã là 30.000
đồng cho "nhóm tự nguyện". Mới đây, một bệnh nhân bị
viêm dính mạc treo được chuyển tuyến theo đúng quy trình từ
huyện lên, bệnh viện xếp vào diện tự nguyện, phí giường
nằm 100.000-150.000 đồng/ngày, phí để xếp diện mổ tự
nguyện 1 triệu đồng/ca, tổng chi phí cho ca mổ 37 triệu
đồng.

Từ những khoản thu "tự nguyện" hoặc xã hội hóa, nhiều
bệnh viện có thêm nguồn thu chi trả cho cán bộ y tế. Một
số bệnh viện tuyến trung ương, thu nhập chính thức của y tá
10 triệu đồng/tháng, bác sĩ 30-40 triệu đồng/tháng.

Một bệnh viện tư đầu tư kiểu "bệnh viện khách sạn"
đã mời các bác sĩ ở bệnh viện hàng đầu sang làm việc
với mức lương 50 triệu đồng/tháng, y tá 20 triệu
đồng/tháng nhưng không ai đi, điều đó chứng tỏ mức thu
nhập ngoài lương ở các bệnh viện tuyến trung ương rất khá.

Tuy nhiên, ở tuyến tỉnh, huyện, với khung giá viện phí hiện
hành thì đúng là khó có nguồn tài chính để cải tạo buồng
bệnh, bảo dưỡng thiết bị y tế, tăng thêm thu nhập cho cán
bộ và nhân viên. Bệnh nhân cũng không tin tưởng vào các bệnh
viện tuyến này nên thường chạy thẳng lên tuyến trên, làm
quá tải bệnh viện tuyến trên.

<h2>Giá tăng, chất lượng có tăng?</h2>

Viện phí tăng vì những yêu cầu bức bách về chất lượng
khám chữa bệnh, nhưng chất lượng khám chữa bệnh có tăng?
Trao đổi bên lề hội nghị, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến
cho rằng những khúc mắc như tăng viện phí thì người nghèo,
cận nghèo sẽ khó khăn, được giải quyết bằng cách tăng
mức hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế cho người cận nghèo lên
70% mệnh giá thẻ (hiện hành hỗ trợ 50%).

Từ năm 2014 sẽ thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân, bắt
buộc mua bảo hiểm y tế với các nhóm nông dân, ngư dân, hộ
gia đình lâm nghiệp, diêm nghiệp, tăng mức hỗ trợ mua bảo
hiểm y tế với học sinh, sinh viên nghèo. Đồng thời đẩy
mạnh kiểm định chất lượng bệnh viện, bệnh viện yếu
kém, bệnh nhân chê thì bảo hiểm không cho đăng ký khám bệnh
ở đó nữa.

Bà Tiến cũng nói Bộ Y tế vừa có hai thông tư chăm sóc toàn
diện và dinh dưỡng tiết chế ở bệnh viện, quy định số y
tá/giường bệnh và chế độ ăn của bệnh nhân ở bệnh
viện.

Tại hội nghị, cả Phó thủ tướng Nguyễn Thiện Nhân, Bộ
trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến và Thứ trưởng Bộ Tài chính
Nguyễn Thị Minh nhiều lần bày tỏ mong muốn người dân đồng
thuận với đề nghị cải tổ viện phí.

Thực tế tính từ năm 2003, Bộ Y tế đã nhiều lần đệ trình
việc thay đổi viện phí nhưng đều bị phản đối vì chưa
giải quyết được đồng bộ các bức xúc liên quan đến chất
lượng khám chữa bệnh và các nhóm yếu thế như người nghèo,
cận nghèo, nông dân, cán bộ hưu trí. Lần này, có vẻ các
khúc mắc kể trên đã được tính đến, nhưng nếu thực tế
không giống như tính toán, chắc chắn sẽ rất khó khăn cho
người nghèo.

LAN ANH

______________________

Theo ông Trần Đức Long - vụ trưởng Vụ Pháp chế (Bộ Y tế),
năm 2010 mức đóng bảo hiểm y tế được nâng từ 3% lên 4,5%
lương tối thiểu. Nếu tăng viện phí, quỹ bảo hiểm y tế
chỉ có khả năng cân đối trong giai đoạn 2011-2012, đến 2013
phải tính toán đề nghị Chính phủ cho điều chỉnh mức
đóng, tăng mức hỗ trợ cho người nghèo. Luật bảo hiểm y
tế cho phép điều chỉnh phí bảo hiểm y tế lên 6% lương tối
thiểu.</div>

<div class="special_quote"><h2>Gánh nặng lớn cho người nghèo</h2>

Đó là khẳng định của ông Phạm Lương Sơn - trưởng ban
thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt
Nam). Ông Sơn nói:

- Việc tăng viện phí là hợp lý nhưng mức tăng chỉ hợp lý
khi phù hợp với sự đáp ứng về tài chính của quỹ bảo
hiểm y tế và khả năng chi trả của bộ phận không tham gia
bảo hiểm y tế.

Nói cứ tăng viện phí và đến khi bảo hiểm không cân đối
được nữa thì sẽ tăng mức đóng, theo tôi, điều này không
nên đặt ra vì nó chủ quan, duy ý chí, khó khả thi. Thực tế
mức đóng bảo hiểm vừa mới tăng thêm gấp 1,5 lần từ ngày
1-1-2010 (từ 3% lên 4,5% lương cơ bản), việc tiếp tục điều
chỉnh tăng có thực hiện nổi không? Hiện mức đóng của hộ
cận nghèo có hỗ trợ của Nhà nước là 200.000-300.000
đồng/năm nhưng đến khi phải tăng lên 500.000 đồng/năm liệu
họ có ý định tham gia?

Năm 2010, kết dư của bảo hiểm y tế là 5.000 tỉ đồng, nhưng
số tiền này đã phải trả nợ phần vay từ quỹ hưu trí do
các năm trước bị bội chi đến 3.000 tỉ đồng, quỹ chỉ còn
lại 2.000 tỉ đồng, không thể chắc chắn sẽ cân đối
được nguồn chi khi viện phí tăng.

Bản thân Bộ Y tế chưa khẳng định việc tăng viện phí có
đi đôi với việc tăng chất lượng dịch vụ và giảm tải,
điều đó đồng nghĩa với việc chưa thể nói đến chuyện
tăng tính hấp dẫn của bảo hiểm y tế đối với người dân.
Cho nên, tăng viện phí, rồi tăng phí đóng tham gia bảo hiểm
không thể được coi là tiền đề để thực hiện bảo hiểm
toàn dân vào năm 2014 được.

Việc tăng viện phí tất nhiên sẽ ảnh hưởng trước nhất
đến những người không tham gia bảo hiểm y tế. 40% dân cư
với 36 triệu người chưa có thẻ sẽ phải tự chi trả cho
khoản tăng này. Phải chú ý đây là nhóm có thu nhập thấp và
không ổn định. Ngay người tham gia bảo hiểm với chế độ
đồng chi trả chắc chắn cũng phải chịu tác động, cụ thể
là phải chi trả lớn hơn trước đây.

Còn hộ cận nghèo sẽ chịu tác động thế nào? Năm 2010, Nhà
nước hỗ trợ cho hộ cận nghèo 50% phí bảo hiểm, rồi các
tổ chức xã hội, các địa phương hỗ trợ thêm, có tỉnh như
Bắc Ninh tổng nguồn hỗ trợ cho người cận nghèo tham gia bảo
hiểm y tế lên đến 80% nhưng họ vẫn không mua.

Hiện nay, với mức phí đóng bảo hiểm hiện tại, chỉ có
gần 10% đối tượng cận nghèo mua bảo hiểm. Khi viện phí
tăng, đối tượng cận nghèo không mua bảo hiểm, chẳng may bị
bệnh tật phải vào viện, tự chi trả sẽ là gánh nặng lớn
cho họ.

NGỌC HÀ ghi</div>

***********************************

Entry này được tự động gửi lên từ trang Dân Luận
(http://danluan.org/node/9955), một số đường liên kết và hình
ảnh có thể sai lệch. Mời độc giả ghé thăm Dân Luận để
xem bài viết hoàn chỉnh. Dân Luận có thể bị chặn tường
lửa ở Việt Nam, xin đọc hướng dẫn cách vượt tường lửa
tại đây (http://kom.aau.dk/~hcn/vuot_tuong_lua.htm) hoặc ở đây
(http://docs.google.com/fileview?id=0B_SKdt9lFNAxZGJhYThiZDEtNGI4NC00Njk3LTllN2EtNGI4MGZhYmRkYjIx&hl=en)
hoặc ở đây (http://danluan.org/node/244).

Dân Luận có các blog dự phòng trên WordPress
(http://danluan.wordpress.com) và Blogspot (http://danluanvn.blogspot.com),
mời độc giả truy cập trong trường hợp trang Danluan.org gặp
trục trặc... Xin liên lạc với banbientap(a-còng)danluan.org để
gửi bài viết cho Dân Luận!

Dân Luận

Pages

Quyết tăng viện phí

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét

Copyright Text